EMMA Analisi metagenomica del microbioma endometriale

• Pazienti che hanno subito ripetuti fallimenti di impianto (RIF)
• Il test EMMA può essere utile per qualsiasi paziente che desideri concepire, dato che valuta l’ambiente microbiologico che l’embrione incontrerà durante l’impianto.

*Moreno et al., 2016

Limiti del test

• Eventuali operazioni chirurgiche all’utero andranno effettuate prima del prelievo del campione, al fine di garantire che l’endometrio si trovi in condizioni adatte al trasferimento embrionale.
• Alcuni referti danno indicazione di un’alta incidenza di alterazioni microbioche nelle pazienti affette da endometriosi.
• Se è presente del fluido nell’epitelio endometriale della paziente, la biopsia potrà comunque effettuarsi. La presenza di tale liquido è generalmente collegata ad un’infezione dell’endometrio.
• La biopsia potrà effettuarsi anche qualora l’endometrio non dovesse avere un aspetto trilaminare.
• Qualora dovesse aver luogo un fenomeno di dilatazione e curettage dopo un test EMMA o ALICE, i risultati potrebbero vedersi alterati. Consigliamo pertanto di ripetere il test dopo le procedure di dilatazione e curettage, idealmente durante il ciclo immediatamente precedente il trasferimento embrionale.
• Al momento non disponiamo di alcun dato in merito agli effetti della chemioterapia o delle radiazioni sul microbioma endometriale.
• Allo stesso modo, non disponiamo di alcun dato in merito al rapporto fra tiroidite cronica o sindrome dell’ovaio policistico e microbiota anormale.
• Uso di antibiotici.
• Conservazione inadeguata del campione bioptico: Campione non conservato a 4-8ºC per un minimo di 4 ore.

Deterioramento del campione a causa dello spostamento della soluzione di stabilizzazione RNAlater rispetto al criotubo (perché il campione è molto grande oppure perché non è completamente immerso nell’agente preservante).

• • Materiale di partenza insufficiente: Campione di tessuto insufficiente. (7mm di tessuto sono la misura ottimale).
  • Sangue o muco presenti nel campione.
  • Contaminazione esterna.
  • Alte temperature.
  • Contaminazione residua.

Limiti clinici:

• I test non possono rilevare un’eventuale resistenza agli antibiotici.
• ALICE rileva soltanto la presenza di agenti patogeni associati all’endometrite cronica. L’eventuale risultato negativo non esclude la presenza di altri agenti patogeni endometriali.
• I test non sono precisi al 100% nella determinazione della specie batterica.