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PGT-SR Especialistas

PGT-SR Test genetico pre-impianto per riarrangiamenti strutturali

Il nostro test più innovativo, progettato per quelle coppie dove uno o entrambi i partner sono portatori noti di un riarrangiamento cromosomico strutturale bilanciato

  • Panoramica tecnica
  • Documentazione
  • Evidenze scientifiche
  • Non sono uno specialista sanitario

Custom and validated in-house NGS technology

Proprietary Artificial
Intelligence algorithm

Detection of chromosomal imbalances ≥ 6MB with 98% accuracy

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Panoramica tecnica
  • PGT-SR
  • Come funziona?
  • PGT-SR Plus
  • Indicazioni
  • Benefici
  • Limitazioni del test

Cos’è il test PGT-SR?

  • The Preimplantation genetic testing for Structural Rearrangements (PGT-SR), is a test performed on embryo biopsies to screen embryos for chromosomal imbalances (extra or missing chromosome material) resulting from a parental structural rearrangement.
  • In aggiunta all’identificazione di anomalie derivate da un riarrangiamento strutturale parentale, il test PGT-SR rileva anche anomalie cromosomiche numeriche (aneuploidie). Il test PGT-SR è in grado di rilevare gli stessi sbilanciamenti cromosomici identificati dal test PGT-A.

Cos’è un riarrangiamento strutturale bilanciato?

  • Un riarrangiamento strutturale bilanciato, come una traslocazione o una inversione, comporta un cambiamento nella struttura dei cromosomi senza guadagni o perdite di materiale genetico.​
  • Una translocazione è un tipo di riarrangiamento cromosomico che avviene quando vi è scambio di materiale genetico tra due cromosomi. Una inversione avviene quando un segmento di un cromosoma si capovolge all’interno dello stesso cromosoma.
  • ​Solitamente, un riarrangiamento strutturale bilanciato non genera preoccupazioni per quanto riguarda la salute dei portatori.Tuttavia, un portatore di un riarrangiamento bilanciato ha un rischio maggiore di generare embrioni con un riarrangiamento strutturale sbilanciato (guadagno e/o perdita di segmenti cromosomici), che potrebbe essere causa di infertilità, di fallimenti d’impianto, di aborti spontanei, o della nascita di un bambino con ritardi nello sviluppo e anomalie congenite multiple.
  • ​È improbabile che bambini che ereditano un riarrangiamento strutturale bilanciato dai genitori portatori abbiano problemi di salute.
  • Il test PGT-SR aumenta le probabilità di selezionare un embrione con corredo cromosomico normale (senza riarrangiamenti cromosomici parentali) o bilanciato (con gli stessi riarrangiamenti cromosomici parentali) per il trasferimento, aumentando così le probabilità di successo del trattamento di riproduzione assistita (ART).

Il test PGT-SR può essere usato per diversi riarrangiamenti strutturali tra cui:

Traslocazione reciproca bilanciata:

Avviene quando i segmenti di due cromosomi si rompono e si scambiano. Ciascun cromosoma della coppia presenta così un segmento derivato dall’altro cromosoma, al posto del segmento originale, senza guadagni o perdite di materiale genetico.

Inversione:

Avviene quando un segmento all’interno di un cromosoma si ‘capovolge’ e si posiziona con un orientamento inverso.

Traslocazione Robertsoniana:

Questo è un tipo specifico di traslocazione, che avviene tra cromosomi acrocentrici (i.e. cromosomi 13, 14, 15, 21, e 22). Invece di scambiare segmenti, il braccio lungo dei due cromosomi si fonde a formare un singolo cromosoma.

  • Per determinare la fattibilità del test PGT-SR, Igenomix deve valutare il cariotipo alterato, di cui uno dei partner della coppia è portatore, per confermare lo specifico riarrangiamento cromosomico. Coloro che hanno intenzione di richiedere il test, dovranno inviare il referto del cariotipo a Igenomix per la valutazione del caso PGT-SR.
  • In rari casi, Igenomix potrebbe richiedere un’analisi preliminare per determinare la fattibilità del test PGT-SR. In questo caso verrebbe richiesto un campione di DNA del partner portatore del riarrangiamento cromosomico.
  • Una volta che Igenomix ha completato la valutazione del caso e confermata la fattibilità del test PGT-SR, i campioni di biopsia embrionale possono essere inviati a Igenomix per l’esecuzione del test PGT-SR. Per questo test non è richiesto lo sviluppo di sonde.
  • La nostra metodologia innovativa integra la tecnologia del Sequenziamento di nuova generazione (NGS), personalizzata e sviluppata in-house, con un sofisticato algoritmo validato internamente per l’analisi bioinformatica
  • Il controllo della presenza di aneuploidie sporadiche viene eseguito per identificare embrioni con aneuploidie cromosomiche numeriche non associate a riarrangiamenti cromosomici parentali. Siccome un controllo generale sulla presenza di aneuploidie è incluso in questo test, non è richiesto eseguire separatamente il test PGT-A.
  • Inoltre, può essere eseguito anche il test MitoScore per identificare embrioni con una maggiore probabilità di impianto.
  • Al termine delle analisi, un dettagliato referto genetico viene inoltrato al vostro medico di riferimento, entro 10 giorni lavorativi dalla ricezione dei campioni, per ulteriori valutazioni e considerazioni.

Il test PGT-SR Plus è il nostro più innovativo test genetico 4 in 1, che combina sia analisi NGS che SNP al fine di aumentare l’accuratezza e la sicurezza per il trasferimento embrionale. In aggiunta al controllo delle anomalie rilevate dal test PGT-SR, il test PGT-SR Plus include le seguenti caratteristiche:

Valutazione della ploidia:

Il test PGT-SR Plus permette di identificare sia aploidie che triploidie, assicurando la selezione di embrioni con il corretto contenuto cromosomico.

In aggiunta, il test PGT-SR Plus aumenta il numero di embrioni idonei al trasferimento, identificando i veri embrioni 2PN (diploidi) da quelli 0PN, 1PN e 2.1/3PN che non potrebbero altrimenti essere considerati per il trasferimento.

Controllo della coorte – CQ embrionale:

Permette di confermare la correlazione genetica tra embrioni fratelli all’interno di una coorte.

Contaminazione:

La nostra analisi permette di rilevare la presenza sia di DNA esogeno sia di contaminazione materna aumentando così l’accuratezza e la sicurezza dell’analisi e riducendo drasticamente il rischio di fornire un risultato errato.

 

Quest’analisi può ridurre il rischio di fornire risultati errati e fornisce un’ulteriore garanzia in merito al trattamento IVF.

Chi dovrebbe considerare il test PGT-SR?

Il test PGT-SR è indicato per tutte quelle coppie in cui un partner è stato caratterizzato come portatore di un riarrangiamento strutturale bilanciato, come:

  • Una traslocazione reciproca
  • Una inversione
  • Una traslocazione Robertsoniana

La presenza di un riarrangiamento strutturale aumenta il rischio di generare un embrione con sbilanciamenti cromosomici.

Il test PGT-SR può essere indicato quando altre anomalie strutturali, come i cromosomi ad anello, sono identificate nel paziente. In questo caso, è richiesta la valutazione del cariotipo da parte di Igenomix.

Principali benefici:

Il test PGT-SR riduce sensibilmente la probabilità di trasferire un embrione con un riarrangiamento strutturale sbilanciato, e di conseguenza:

    • Aumenta i tassi di gravidanza per trasferimento:
      Selezionare embrioni con corredo cromosomico normale può aumentare il tasso di gravidanza dopo il trasferimento.
    • Riduce il tasso di aborto spontaneo:
      Il rischio legato alla presenza di anomalie cromosomiche negli embrioni è superiore quando un partner è portatore di un riarrangiamento strutturale bilanciato. Il rischio di un aborto spontaneo è ridotto se viene trasferito un embrione euploide.
    • Aumenta la probabilità di avere un bambino sano:
      A seconda della dimensione dei riarrangiamenti cromosomici risultanti e dei cromosomi coinvolti, la presenza di un riarrangiamento strutturale sbilanciato può portare alla nascita di un bambino con un grado variabile di disabilità dell’apprendimento/difetti congeniti.
    • Riduce il tempo e le risorse impiegate:
      Aumenta le possibilità di un trasferimento con esito positivo tramite la selezione degli embrioni con il più alto potenziale riproduttivo, riducendo il tempo e i costi di ulteriori cicli di trasferimento.

Le limitazioni del test PGT-SR includono:

  • L’accuratezza del test è stimata pari al 98%.
  • Il test PGT-SR non può rilevare sbilanciamenti cromosomici inferiori al limite di risoluzione di 6 MB.
  • Il test PGT-SR e il test PGT-A non possono rilevare la forma bilanciata di un riarrangiamento strutturale, in cui non ci sia guadagno o perdita di materiale cromosomico. Il test PGT-SR può solo valutare forme di riarrangiamenti sbilanciati.
  • Il test PGT-SR e il test PGT-A non possono rilevare una disomia uniparentale (UPD).
  • Il test PGT-SR e il test PGT-A non valutano direttamente i difetti congeniti. Esiste un rischio generico di difetti congeniti del 4-6% per qualsiasi bambino nato in seguito a un trattamento IVF. I difetti congeniti potrebbero essere causati sia da fattori genetici che non genetici.
  • Il test PGT-SR e il test PGT-A non possono rilevare malattie monogeniche, come la fibrosi cistica, l’anemia falciforme, o la malattia di Tay-Sachs.
  • Il test PGT-SR e il test PGT-A non possono valutare condizioni multifattoriali, come l’autismo, la schizofrenia, o il diabete.
Documentazione
  • Documenti dello specialista per il test PGT-SR

Clinical Sheet

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Scientific evidence

The impact of patient, embryo, and translocation characteristics on the ploidy status of young couples undergoing preimplantation genetic testing for structural rearrangements (PGT-SR) by next-generation sequencing (NGS). J Assist Reprod Genet. 2021 Feb; 38(2): 387–396. doi: 10.1007/s10815-020-02054-4

Optimized NGS Approach for Detection of Aneuploidies and Mosaicism in PGT-A and Imbalances in PGT-SR. Genes 2020 Jul; 11(7):724.

ESHRE PGT Consortium good practice recommendations for the detection of structural and numerical chromosomal aberrations. Hum Reprod Open. 2020; 2020(3): hoaa017. doi: 10.1093/hropen/hoaa017

The impact of balanced reciprocal translocation – 46,XX,t(7;17) (p13;q24) probably involving the SOX9 gene in the in vitro fertilization with own oocytes evaluated by preimplantation genetic testing or donated oocytes. JBRA Assist Reprod. 2019 Jan-Mar; 23(1): 68–71. doi: 10.5935/1518-0557.20180066

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